Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ)

Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ) — це діагностичний метод, що дозволяє швидко і безпечно, майже безболісно провести діагностику підозрілих на онкологічний характер утворень в щитовидній залозі для визначення подальшої тактики лікування (операція або спостереження).

ТАПБ щитовидної залози з подальшим цитологічним дослідженням є чи не найважливішим методом діагностики захворювань даного органу і є «золотим стандартом» при обстеженні пацієнтів з вузловими утвореннями щитовидної залози.

Раніше вважалося, що проводити пункцію потрібно для всіх вузли більше 1см. Але, в даний час, на підставі багатотисячних досліджень опубліковані клінічні рекомендації, в яких сформульовані показання до пункційної тонкоголкової аспіраційної біопсії (ПТАБ) щитовидної залози: вже не розмір має значення, а ультразвукові характеристики вузлового утворення.

Вузлові утворення були розділені на класи за потенціалом злоякісності – і виявилося, що не всі вузли більше 1см потрібно пунктировать. Перш за все, дослідженню підлягають вузлові утворення з поєднанням декількох ознак: нерівний контур вузла, відсутність чіткої капсули, наявність мікрокальцинатів, знижена ехогенність, висота вузла більше ніж його ширина.

Звичайно, і схожі на доброякісні вузли підлягають пункційній біопсії, якщо їх розмір вже більше 1,5 см, або відзначається швидке зростання при динамічному спостереженні. Якщо у пацієнта з вузлами в щитовидній залозі до 1см було опромінення області голови і шиї, у родичів виявляли рак щитовидної залози, або є підозрілі УЗ ознаки, то вони також підлягають дослідженню.

В даний час біопсія щитовидної залози може проводитися тільки під ультразвуковим контролем . Яким би доступним не здавався вузол в щитовидній залозі, так звані, «сліпі» методи, неприйнятні! Адже пунктувати потрібно не найбільший вузол, а самий підозрілий щодо злоякісності!

Підготовка до біопсії щитовидної залози

Проведення пункції щитовидної залози здійснюється амбулаторно і не вимагає будь-якої спеціальної підготовки до проведення дослідження – пацієнт може вести звичайний спосіб життя, прийом їжі припиняється за 1,5 години до маніпуляції.

Проведення ТАПБ

Пацієнта укладають на кушетку, під спину підкладається валик, що забезпечує достатнє розгинання шиї, необхідне для зручного проведення біопсії щитовидної залози.

Шкіра шиї знезаражується антисептиком.

Лікар, що проводить пункцію щитовидної залози, виконує УЗД, в ході якого визначає кількість, розмір і розташування вузлів щитовидної залози, а також відбирає вузли, що вимагають проведення біопсії.

Забезпечення високої інформативності біопсії є однією з основних задач клініки, яка проводить біопсію щитовидної залози. Тому ми співпрацюємо з провідною лабораторією України CSD.

Результати тонкоголкової аспіраційної біопсії.

Матеріал, отриманий при пунктируванні вузла щіовідной залози піддається мікроскопії в цитологічної лабораторії CSD., м.Київ., де протягом 4-7 днів, в залежності від завантаженості лабораторії пацієнт отримує результат на електронну пошту.

Цитологічні висновки повинні бути сформульовані відповідно до класифікації The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, що розділяє всі можливі варіанти на шість основних розділів:

  1. I група – неінформативний матеріал.
  2. II група – доброякісне утворення;
  3. III група – фолікулярної зміна невизначеного значення (FLUS) або атипия невизначеного значення (AUS);
  4. IV група – фолікулярна неоплазія (ймовірність наявності фолікулярного раку щитовидної залози);
  5. V група – підозра на рак;
  6. VI група – рак щитовидної залози. Також може визначається його гістологічна структура - фолікулярного пухлина, папілярна, медулярная або анапластична карцинома щитовидної залози.
Використання сучасної класифікації дозволяє досягати головної мети проведення біопсії щитовидної залози - чітко визначати лікувальну тактику.